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【藥問 A or B】如何服鈣片？
A. 餐前
B. 餐後
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有時人們前來藥房買鈣片補鈣，然後便可能會問藥房到底應該空肚還是飽肚服這些鈣片呢？
唔……這就要看到底是哪一種鈣片。
此話何解？
首先市面上較常用的鈣片一般主要有碳酸鈣(Calcium Carbonate, CaCO3)、檸檬酸鈣(Calcium Citrate)兩種。
其中因為碳酸鈣需要跟胃酸進行酸鹼中和釋放裡面的鈣質出來，所以一般建議餐後服，目的在刺激胃酸分泌，增加鈣質吸收。
CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + H2O + CO2
至於因為檸檬酸鈣不用胃酸促進鈣質吸收，所以一般可以選擇餐前或餐後服。
所以今期的正確答案是C——A或B。
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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）
【數學課：不同降磷藥的劑量該如何換算？】
首先要感激各位朋友們熱情分享拙作【磷結合劑超級比一比】，將資訊分享給更多需要的人，能幫上大家的忙，我很開心！☺️
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有些認真的朋友在社團有疑問或私訊我，這些數字是如何算出來的？
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參考資料是來自 2011 年一篇刊登在 Seminars in Dialysis 這本期刊上的評論性文章（詳細 reference 可參考我那篇磷結合劑文章中的 reference 10），然後再以台灣藥品的劑量去換算得出來的。
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至於拿百磷（檸檬酸鐵），是後來才出的藥物，2011 年這篇文章沒有關於它的數據，我是另外從 reference 8 這篇介紹檸檬酸鐵的文章中，看到關於磷結合能力的有用資訊，重點摘錄如下：「The phosphorus-binding capacity of ferric citrate was estimated to be approximately 19.1 to 19.8 mg of phosphorus per gram of ferric citrate. In comparison, 40 mg of phosphate bound by 1 g of elemental calcium (as calcium carbonate)」
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即 2.5 g 碳酸鈣（內含元素鈣 40%，即 1 g 元素鈣）可結合磷 40 mg；同樣要結合磷 40 mg，需要使用 2 g 檸檬酸鐵。因此可得出檸檬酸鐵結合磷的能力是碳酸鈣的 1.25 倍（2.5/2 = 1.25）。
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計算過程有些繁瑣，有興趣的人再仔細研究即可，直接記那張大圖【磷結合劑藥效比一比】的結論就好啦～
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關於磷結合劑的更多豐富資訊，也歡迎點選我這篇文章來看喔！https://weiwenchangmd.blogspot.com/2019/03/phosphate-binders.html
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#認真魔人上身
#希望不要嚇到大家
#其實記結論就可以了
#祝福腎友們都能成功控磷
【藥罐子藥房事件簿】鈣片事件
〈如何服鈣片？〉
今次的案情主要是這樣的：
早陣子，一個婆婆，銀髮、細眼、扁鼻、圓臉，案發當日穿著一件白色風褸、一條黑色運動長褲，揹著一個藍色背囊，前來藥房問藥。
甫進藥房後不久，這個婆婆便從背囊裡抽出一樽鈣片出來並問藥罐子到底如何服這樽鈣片。
插播一下：
顧名思義，鈣片是一種鈣補充劑，不用問，當然主要用來補充鈣質，既可以用來促進兒童骨骼成長，又可以用來減慢中年婦女、更年期婦女、長者鈣質流失，預防骨質疏鬆(Osteoporosis)。
據說這個婆婆的女兒最近買了這樽鈣片給她「補鈣」，所以便前來藥房問清楚這樽鈣片的服法。
「這樽鈣片到底應該何時服好呢？」
唔……如果是碳酸鈣(Calcium Carbonate)的話，一般建議餐後服，目的在增加鈣質吸收。
至於檸檬酸鈣(Calcium Citrate)不用胃酸促進鈣質吸收，所以一般可以選擇餐前或餐後服。
不過因為這樽鈣片只是說每粒含有600mg的鈣，並沒有明確說這些鈣從何而來。
所以藥罐子只好答道：
「哦，一般建議飯後服便可以了。」
接著這個婆婆便繼續問：
「那……我是否一天服兩粒便夠喇？」
唔……如果是51歲或以上女性的話，鈣的推薦膳食攝取量(Recommended Dietary Allowance, RDA)一般建議是1200mg。[1]
這就是說，對，如果是這個婆婆的話，一般建議每天服兩粒。
於是藥罐子便指著樽身「服法」一欄點頭道：
「對，其實這裡也寫著『成人每天口服2次，每次1粒……』所以妳可以吃過早餐後服一粒，吃過晚餐後又服另一粒。」
聽罷，這個婆婆又繼續問：
「嗄……那其實可不可以早上一次過服兩粒？我怕自己忘記服晚上這一粒……」
唔……理論上，服藥的次數愈多，忘記服藥的機會便會愈大。
對，就算只是一天一次一種藥，同樣還是會有人忘記服藥。誰？藥罐子便是其中一個。
至於「早晚各服一粒」顯然較「早上服兩粒」複雜，自然可能會不利服藥依從性，導致服漏藥。所以這個留言絕對無可厚非。
實際上，除非另有原因，否則一般問題不大。
不過這並不適用於這個情況。
為什麼？
唔……因為鈣片的吸收原來是有劑量上限的，一般建議每次服用的份量不宜超過500至600mg的鈣[1][2]，目的在增加鈣質吸收。
所以還是「少食多餐」分開早晚兩次服吧！
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註冊營養師曾欣欣講解每日所需鈣質份量，鈣片應怎選擇，鈣片上限，應該空肚還是飯後進食等有關問題。欣欣亦詳細解釋各款鈣片之分別，例如購買calcium citrate及calcium carbonate應注意什麼，及簡略介紹防止骨質疏鬆症之其他相關營養素及礦物質。片段取自於之前Facebook直播。
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